Отек легких: виды, причины, лечение

Невозможность дышать, приводящая к смерти, — патология, часто диагностируемая как отек легких. Он не является автономным заболеванием, наоборот, его провоцирует основной недуг, например ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пневмония, панкреатит в острой форме.

Течение отека легких

В зависимости от типа отека оценивается риск летального исхода: если патологическое состояние развивается из-за хронических заболеваний, то часто имеет плавное развитие, на купирование времени достаточно. Если же он связан с проблемами в сердечно-сосудистой системе, то в своем развитии проявляется очень резко, человек лишается возможности полноценно дышать, и на помощь пострадавшему остается крайне мало времени. При этом статистика утверждает, что в половине случаев диагностируется отек легких как причина смерти.

Бывает, что токсическое отравление имеет печальные последствия, однако отек, вызванный попаданием в организм какого-либо яда, поддается купированию посредством приема специальных мочегонных препаратов, ведь известно, что с мочой из организма выводятся все ненужные и вредные вещества, это и позволяет избавиться от токсина.

Чем опасен кардиогенный тип

Один из самых опасных отеков может быть вызван левожелудочковой недостаточностью, а также тем, что кровь в легких застаивается. Учащение пульса, высокое артериальное давление, различные пороки сердца — такие патологии вызывают кардиогенный отек легкого. Чтобы определить, является ли причиной сердечная недостаточность, нужно измерить капиллярное давление в легких (если оно выше 30 пунктов, то диагностируется именно острый кардиогенный отек). Проявляется удушье, может возникнуть кашель, хрипы, одышка. Отчетливо видна отечность (по причине накопления жидкости в теле больного). Насторожить должно и отторжение мокроты розового цвета. Частота сердечных сокращений повышается, ощущается выраженная боль в груди (или за грудиной).

Во время такого приступа человек может испытывать сильный страх смерти, как и при развитии инфаркта миокарда. Кожные покровы имеют синюшный оттенок (это состояние называют акроцианозом). Один из показателей — сложность в регулировании давления, его очень трудно привести в норму, а если оно очень низкое, то пульс может понизиться до критических значений, так что человек скончается из-за брадикардии. Часто электрокардиограмма — самый эффективный метод выявления кардиогенного отека.

Причины некардиогенного отека легких

Такое состояние может быть вызвано тем, что сосуды пропускают повышенное количество жидкости через стенки капилляров легких, из-за чего работают хуже. В результате жидкость проникает в альвеолы, каждый легочный капилляр испытывает дефицит кислорода.

Некардиогенный отек имеет такое название, т.к. не связан с патологией сердечно-сосудистой системы и не обусловлен наличием токсинов в организме. К такому отеку ведут иные заболевания, например частичная закупорка артерии почки или почечная недостаточность. В числе прочих причин медики выделяют такие заболевания, как бронхиальная астма, энтеропатия, пневмосклероз (легочная ткань заменяется в организме соединительной). Страдающие наркоманией находятся в группе риска, как и люди, подвергшиеся радиационному облучению, болеющие циррозом печени.

Диагностировать отек поможет измерение давления заклинивания. Такой метод практикуется строго в стационарных условиях. При этом больному вводится в легочную артерию катетер, на конце которого закреплен специальный небольшой баллончик. Его раздувают до тех пор, пока не прекратится кровоток. После этого образуется кровяной столбик между левым предсердием и концом катетера, а давление на этих пунктах становится одинаковым.

Токсический тип

Любое лекарственное вещество может вызвать подобный отек, причем независимо от дозировки. Индивидуальная непереносимость компонентов может привести к печальному результату. Среди лекарств, которые могут спровоцировать отек, выделяются обезболивающие препараты с содержанием наркотических компонентов, мочегонные, ряд противовоспалительных средств на нестероидной основе. К группе риска по развитию токсического отека легких относятся курильщики с большим стажем, случается он и у пожилых людей.

В течении болезни выделяют несколько периодов. Итак, отек легких симптомы сначала проявляет в виде одышки или кашля, могут течь слезы без объективных причин. Потом эти признаки угасают, имеет место период спокойного самочувствия. Затем развивается само патологическое состояние. В симптоматике присутствуют повышение температуры тела, изменение количества лейкоцитов в крови. Для человека это чревато наступлением коллапса. Кожа и слизистые начинают синеть, увеличивается частота дыхания, отходит мокрота. Несмотря на то что токсический тип купирован, все равно есть риск его повторного развития. Такое положение вещей обусловлено недостаточностью левого желудочка.

Проявления токсического отека

В клинической картине присутствует затруднение дыхания как главный признак токсического отека. Проявляются одышка и кашель, кожа и слизистые приобретают синюшный цвет, пульс увеличивается, а артериальное давление понижается до критических отметок — это те показатели, наличие которых врач проверит в первую очередь при подозрении на развитие отека, вызванного токсинами. Не исключено, что больной будет испытывать острую боль в груди, как и при кардиогенном отеке. Однако разница между ними в том, что токсический отек длится дольше, при этом практически не изменяются размеры сердечной мышцы.

Если начать лечение отека легких своевременно, его проявления можно повернуть вспять, убрать хрипы, одышку, кашель, вернуть кожным покровам прежний вид, стабилизировать формулу крови. На рентгеновском снимке станет видно, что очаги исчезают. Сроки выздоровления могут растянуться до нескольких недель.

Чем можно помочь до приезда скорой

Опасность, непоправимый вред здоровью, смертельный риск — таков прогноз практически любого типа отека, поэтому срочно нужно обращаться за неотложной помощью. Клиническая картина позволяет точно определить патологию, все симптомы проявляются ярко, зависят от того, какая именно развивается форма отека. Естественно, если он острый, то и признаки очень сильно выражены, а если течение отека плавное, затяжное, то его симптомы будут нарастать не сразу, а постепенно.

Что же делать, если медики далеко, а пострадавший нуждается в остановке приступа? Есть ряд рекомендаций при оказании первой помощи до приезда врачей. Во-первых, человека нужно переместить в положение полусидя и постараться удалить пену, идущую из носа и рта, иначе он просто задохнется. Во-вторых, нужно обеспечить доступ кислорода. Врачи пользуются специальными ингаляторами на основе смеси кислорода и этанола.

Медицинские средства для остановки приступа

Блокировать, остановить отек можно такими методами, как снижение артериального давления, восстановление ритма сердечных сокращений, применяются средства, помогающие расширить сосуды. В зависимости от случая доктор может назначить прием нейролептиков, обезболивающих препаратов с содержанием наркотических веществ. В обязательном порядке нужно убрать отечность, снизить количество жидкости в организме, для этого требуется лекарство диуретического действия. Кардиогенный отек требует специальных препаратов, помогающих улучшить сократимость сердечной мышцы. Если приступ все-таки произошел, то в 100% случаев необходима стационарная помощь для лечения основного заболевания.

Сегодня медицине известны не только способы борьбы с этим опасным состоянием, но и те заболевания, которые оно может вызывать из-за нарушений работы как сердца, так и других органов. При отеке легких причины и последствия включают в себя бронхит, воспаление легких, которое очень сложно вылечить. Болезни, связанные с недостаточным питанием органов и клеток кислородом, — последствия всегда сложные, иногда ведущие к невосполнимой утрате ряда функций организма.

Терапия: средства, методы

Итак, если диагностирован отек легких, лечение проводится следующим образом. Сначала определяют тип, в зависимости от этого вводят препараты. При кардиогенной патологии применяется морфин, используют тканевый активатор плазминогена. Если присутствует постоянная мерцательная аритмия, она поддается коррекции сердечными гликозидами. Очень важно поддерживать сердечный ритм — его нарушение способно остановить работу всего организма.

Если отек имеет некардиогенную природу, то врач может назначить капельницы с препаратами нитратов, употребление кортикостероидов. В любом случае, если определено такое состояние, жизненно необходимо получить мочегонное средство, чтобы избавиться от излишков жидкости в организме, и не имеет значения, какой природы у больного отек легких.

Широко применяются средства, способные стабилизировать артериальное давление, снять болевой синдром, успокоить нервную систему. Терапия седативными лекарствами помогает в короткий срок значительно облегчить состояние пострадавшего. Чтобы легкие хорошо усваивали кислород, разработаны специальные препараты, помогающие победить гипоксию. Лекарственные средства имеет право назначать только врач.

Профилактические меры

Чтобы не допустить описанного состояния, нужно соблюдать простые рекомендации. Во-первых, посетить врача для выявления и лечения заболеваний, которые могут послужить причиной отека. Поддерживая здоровый образ жизни, следя за состоянием организма, вы значительно снижаете риск. Во-вторых, на работе с вредными условиями труда нужно пользоваться защитными средствами (например респиратором). В случае наличия аллергических реакций на какие-либо препараты (или продукты) необходимо иметь при себе антигистаминные средства.

Стоит помнить и о вреде никотина. Курение часто служит причиной ряда заболеваний и состояний, нередко очень опасных. В любом случае отказ от курения поможет укрепить организм, избежать проблем с сосудами, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Придерживаясь таких нехитрых правил, человек в состоянии повысить сопротивляемость своего организма заболеваниям и осложнениям.