Диаскинтест (альтернатива пробе манту)

На туберкулез тест — это одно из наиболее распространенных современных методов выявления патологии. Ведь многие родители опасаются традиционных тестов Манту. Сегодня врачи все чаще прибегают к использованию диаскинтеста — более совершенной пробы для диагностики туберкулеза. Рассмотрим особенности этой процедуры для определения наличия болезни в организме человека.

Что такое диаскинтест?

Диаскинтест (ДСТ) — принципиально новое средство для диагностики заражения туберкулезной палочкой. Отличие такого теста заключается в том, что реакция Манту активизируется на БЦЖ и на туберкулезную палочку. В то же время диаскинтест показывает исключительно инфицирование человека туберкулезной палочкой. Вот почему врачи отдают большее предпочтение именно ему, потому что он позволяет отличить аллергическую реакцию после БЦЖ от инфицирования туберкулезной палочкой.

Этот препарат имеет в своем составе 2 антигена, прочно связанных между собой. Они всегда присутствуют в штаммах палочек туберкулеза. Однако их нет в штаммах БЦЖ. Вот почему реакция на диаскинтест проявляется только в случае истинного инфицирования туберкулезной палочкой. Диаскин не реагирует на БЦЖ. При этом у теста есть одно очень важное преимущество: он не имеет в своем составе туберкулезных палочек. Человек не может заболеть от того, что ему делали диаскинтест на туберкулез.

Некоторые люди ошибочно считают, что диаскин — это прививка, и опасаются ее вредного действия на организм. Это не так. Ведь диаскин — это всего лишь проба на туберкулез, только намного совершеннее, чем Манту. И она имеет большую точность, достигающую 90%. По мнению ведущих фтизиатров, в скором будущем диаскин может заменить собой пробу Манту. Однако если ребенку делается ревакцинация БЦЖ, то ему все равно будет проводиться и проба Манту, так как на БЦЖ диаскин совсем не реагирует.

Когда и кому надо делать диаскин?

Это внутрикожная проба. Ее можно делать уже с 1 года. Цели проб на туберкулез следующие:

1. Диагностика туберкулеза и оценка активности патологического процесса. Это делается в случае, если у врача есть серьезное подозрение на заражение туберкулезом.
2. Дифференциальная диагностика (если надо отличить туберкулез от неинфекционных патологий верхних дыхательных путей).
3. Дифференциальная диагностика послевакцинальной аллергической реакции на пробу (когда возникают некоторые трудности с диагностикой туберкулеза и определения у человека истинного заражения палочкой Коха).
4. Отличие нормальной реакции на БЦЖ от патологической.
5. Когда необходимо установить эффективность комплексного лечения органов дыхания.
6. В случае ранней диагностики заражения микобактерии туберкулеза (как правило, реакция организма на такой тест дает врачу полное представление о процессах, происходящих в организме человека).
7. Когда у человека наблюдаются гиперергические реакции Манту.
8. Если папула после такой пробы существенно увеличивается — на 6 мм и больше.
9. Если у человека постепенно нарастает чувствительность к туберкулину (этот процесс бывает достаточно длительным — в течение нескольких лет).

Когда нельзя делать диаскин-тестирование?

Существуют определенные случаи, когда пробы на туберкулез таким способом делать запрещено. Это связано с тем, что реакция организма на такой тест может быть непредсказуемой. Итак, противопоказания для такой пробы следующие:

• острые или хронические инфекционные патологии (только за исключением случаев, в которых подозревается заболевание на туберкулез);
• другие заболевания, если диагностируется обострения;
• генерализованные кожные патологии;
• эпилептические припадки;
• аллергии;
• простуда или ОРВИ;
• если в детских учреждениях внедрен карантин по детским инфекционным заболеваниям (тогда диаскин делается только после окончательного снятия карантина);
• если после перенесенных инфекционных заболеваний не прошел месяц с окончательного выздоровления.

Как делают диаскин?

Проведение такого теста аналогично Манту. Тест на туберкулез диаскинтест надо планировать только до проведения очередной профпрививки. Это — главное правило, которым нельзя пренебрегать. Если же произошло так, что прививки сделаны, то поставить пробу можно только тогда, когда пройдет месяц после такой прививки.

Пробу лучше делать, когда ребенок или взрослый находится в положении сидя. Участок кожи, где будет делаться внутрикожная проба, обрабатывается раствором этанола медицинского. Врач обрабатывает всю внутреннюю треть предплечья. Врач натягивает верхний слой кожи и параллельно поверхности вводит 0,1 см? препарата Диаскин. Если проба поставлена правильно, то на коже появляется так называемая лимонная корочка. Она приобретает беловатый оттенок и имеет вид папулы. Диаметр такой папулы — от 5 до 10 мм.

Если на одном предплечье ставилась проба Манту, то ставить диаскин можно только на другом предплечье. Интервал между такими пробами не имеет значения при диагностике заражения палочкой Коха.

О результатах теста

Результат такой пробы — это ответ иммунитета человека на внедрение в организм чужеродных агентов. Он оценивается медперсоналом на третьи сутки. Это может делать и специально обученная медицинская сестра. Измеряется поперечный диаметр гиперемированного участка кожи и папулы. Делается это с помощью прозрачной линейки, так как именно она помогает наиболее точно определить размер необходимых для измерения параметров. Возможный результат после пробы бывает разным:

1. Проба является отрицательной — инфильтрата нет, гиперемия не наблюдается.
2. Сомнительная реакция — гиперемия есть, но инфильтрата не наблюдается.
3. Положительная проба бывает в том случае, если на человеческом теле бывает и гиперемия, и папула любого размера. В таком случае размер таких образований говорит о разных типах реакции на туберкулин.

Положительная проба может быть такой:

• слабо выраженной — когда инфильтрат на теле меньше, чем 5 мм;
• умеренной — если инфильтрат имеет размер от 5 до 9 мм;
• выраженной — тело имеет инфильтрат до 1,4 см в диаметре;
• гиперрегической — в случаях, если инфильтрат увеличен до 15 мм в диаметре.

Если у пациентов есть сомнительная или положительная реакция (от слабо выраженной до гиперрегической), то необходимо дополнительное исследование на наличие в организме палочек туберкулеза. Отсутствие реакции на диаскин бывает в следующих случаях:

• если человек не инфицирован палочкой Коха;
• если ранее имело место инфицирование неактивной палочкой туберкулеза;
• если человек уже излечился от этого заболевания.

Можно ли часто делать такую пробу

Опасности в ней нет. Министерство здравоохранения указывает на то, что такую пробу можно проводить настолько часто, насколько в этом есть потребность. Более того, существует рекомендация, что всем лицам от 8 до 17 лет обязательно надо делать диаскин-тестирование хотя бы 1 раз в год. Это связано с тем, что заболеваемость туберкулезом возрастает стремительными темпами, и врачу надо проводить частое и регулярное обследование организма человека на диаскин.

Если предыдущая проба показала отрицательный результат, то последующее диагностическое обследование надо делать приблизительно через 2 месяца. В других случаях, например после вакцинирования или после перенесенного острого инфекционного недуга, рекомендуется ставить диаскин через 30 дней.

Если пациент находится на учете в противотуберкулезном диспансере или же проходит в нем лечение, то такая проба необходима с периодичностью 1 раз на 90 дней.

Надо ли готовиться к тесту и есть ли побочные явления

Такой тест не предполагает никаких других подготовительных диагностических мер. Пациенту не надо менять обычный ритм и качество питания. Необходимо только, чтобы в течение одного месяца до пробы не было никаких инфекционных патологий. Человек должен быть здоров на момент такой пробы.

Вреда такая проба не несет, то есть она полностью безопасна для человеческого организма. Чрезвычайно редко бывают следующие нежелательные реакции:

• незначительная гипертермия;
• общее недомогание (не резко выраженное);
• не резко выраженные головные боли.

Такие ответы являются вполне нормальными и быстро проходят. Если на теле имеется синяк, то он тоже скоро исчезает.

Уход за кожей после прививки

Всех интересует вопрос, можно ли мочить диаскинтест. Такого действия не запрещают. Мыться после пробы тоже можно, но надо следить, чтобы на место инъекции не попадали никакие моющие средства. После диагностики, вопреки распространенному ошибочному мнению, можно есть сладкие блюда. А вот следующие действия будут запрещены:

• нанесение на место укола парфюмерных средств, косметики;
• нанесение на кожу лекарственных препаратов;
• расчесывание места инъекции;
• заклеивание руки лейкопластырем.

Все это приводит к неправильной оценке диагностических результатов теста. Диаскин — это современный прогрессивный способ оценки наличия в организме палочки туберкулеза. И его можно делать практически всем: он не вредит человеку и не приводит ни к каким отрицательным последствиям. Ставить тест можно часто, если этого требует процесс диагностики, в частности дифференциальное определение различных патологий.

Не следует бояться такого теста и тем более его последствий. Нельзя игнорировать его, если врач настаивает на необходимости проведения. Порой это единственный способ определить наличие опасной патологии у человека.