Преимущества удаления аденоидов у детей под общим наркозом

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом — совершенно безболезненная процедура. Использование другого вида анестезии является нецелесообразным, поскольку маленький ребенок не в силах адекватно воспринимать врачей и осуществляемые действия.

Когда необходимо убирать аденоиды?

При обнаружении аденоидов удалять их нужно не всегда. Это зависит от стадии заболевания, степени выраженности клинических проявлений, и других сопутствующих факторов.

Основные показания к проведению хирургического вмешательства :

1. Отсутствие положительного результата от проводимой консервативной терапии. Без операции аденоиды еще больше увеличатся в размерах и приведут к усилению клинических проявлений.
2. Проводить хирургическое вмешательство нужно при отсутствии свободного носового дыхания. В результате гиперплазии тканей перекрываются дыхательные пути, слизистая оболочка отекает. Ребенок становится более уязвим к действию патогенных бактерий и вирусов. Поскольку малыш все время дышит ртом, это приводит к нарушению спокойного сна, развитию бессонницы и беспокойства. Он не может полноценно отдохнуть.
3. Операцию нужно проводить ребенку, у которого регистрируются эпизоды задержки дыхания во сне или апноэ. Это чрезвычайно опасный симптом, свидетельствующий о недостаточном поступлении кислорода к клеткам головного мозга.
4. Хронический отит. Гиперплазия тканей приводит к перекрыванию слуховой трубы. В результате создаются благоприятные условия для развития воспалительных процессов в среднем ухе. Отит может возникать несколько раз в год, что в итоге ухудшит слух.
5. Деформация лицевого скелета. Развивается в тех случаях, когда родители пренебрегают рекомендованной аденотомией.

Решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства может только врач, поскольку существуют определенные ограничения. Операцию под общим наркозом нельзя делать детям, страдающим бронхиальной астмой, имеющими патологии сердца и кроветворной системы. В этом случае показана исключительно консервативная терапия.

Стадия аденоидов не является четким указанием к проведению операции. Если у ребенка 3-4 раза в год регистрируются респираторные вирусные инфекции, но при этом сохранено свободное дыхание, операцию не проводят. Вместе с тем даже при 1 или 2 стадии гиперплазии миндалин может быть показано хирургическое вмешательство. В частности, если заболевание сопровождается апноэ и храпом, а после банального ОРВИ развиваются осложнения в виде отита или синусита.

Преимущества и недостатки наркоза

Операция по удалению аденоидов у детей младшего возраста проводится исключительно под общим обезболиванием. Этот метод анестезии имеет массу преимуществ:

1. При появлении аденоидов операция у малышей под общим наркозом происходит совершенно безболезненно для ребенка. Кроха не испытывает никаких ощущений. Более того, отсутствуют даже неприятные воспоминания о процедуре, что очень важно в психологическом плане.
2. При проведении операции используют современные и безопасные препараты для анестезии. Благодаря этому минимизируется риск возникновения осложнений и развития побочных эффектов.
3. Для обезболивания используется минимальная доза анестетика, поэтому длительность наркоза составляет всего лишь 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осуществления всех необходимых действий по удалению аденоидов.
4. Общий наркоз позволяет обеспечить полное расслабление мышц и отсутствие резких движений со стороны ребенка. Это очень важно для качественного хирургического вмешательства и удаления всех разросшихся тканей.
5. Благодаря введению эндотрахеальной трубки анестезиолог полностью контролирует проходимость дыхательных путей.

Несмотря на то что общее обезболивание имеет неоценимые преимущества перед местным наркозом, при операции существует определенный риск развития осложнений со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Присутствует и небольшая вероятность возникновения постоперационных осложнений, таких как кровотечение, присоединение бактериальной инфекции и др. При общей анестезии достаточно тяжело поддерживать стабильность температуры тела. Поэтому перегревание организма и переохлаждение способно спровоцировать гипертермию.

Как делают операцию?

Как удаляют аденоиды у детей? Существует несколько способов проведения вмешательства в зависимости от степени разрастания аденоидной ткани.

Основной метод — классическая операция с помощью аденотома. Инструмент являет собой кольцевидный нож, которым охватывают аденоиды и иссекают патологические ткани. Этот способ хирургического вмешательства имеет ряд недостатков, поскольку характеризуется высокой травматичностью. После удаления тканей остается большой риск развития кровотечения. Чтобы избежать подобного явления, используют электрокоагуляцию кровеносных сосудов и специальные гемостатические средства. В результате ограниченного обзора существует вероятность неполного иссечения тканей, что может привести к их повторному разрастанию.

Лазерное удаление аденоидов — более щадящий и высокоточный метод. Луч лазера убирает только гипертрофированные ткани. При этом кровотечение отсутствует, поскольку сосуды сразу же прижигаются.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей — современный способ, требующий применения высокотехнологического оборудования и специальных навыков у врача. В связи с этим не в каждом лечебном учреждении могут использовать этот метод, а только в частных клиниках. Как проходит операция, можно увидеть на мониторе, ведь на эндоскопе установлена видеокамера, которая выводит изображение на экран и обеспечивает высокую точность осуществляемых манипуляций. Эндоскоп вводится через нос, врач на видео оценивает размеры и расположение аденоидов, намечает план операции. Удаление тканей проводится с помощью микроскальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера.

Для детей, прошедших операцию удаления аденоидов под общим наркозом, период реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. В первые 7-10 дней нужно придерживаться определенных правил:

• избегать физического перенапряжения;
• не купаться в горячей воде;
• пища должна быть теплой и перетертой;
• использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отек слизистой оболочки;
• применять вяжущие и подсушивающие средства.

Следуя рекомендациям врача после оперативного вмешательства по поводу удаления аденоидов, можно не допустить развития осложнений и сократить длительность восстановительного периода.