Что мы знаем о полипах в носу?

Полипы в носу — это доброкачественные образования округлой формы и безболезненные при ощупывании. Они являются результатом патологического разрастания слизистой оболочки носа. Это распространенная патология чаще встречается у мужчин. Заболевание требует серьезного подхода, поскольку значительно ухудшает качество жизни больного, хотя имеет изначально доброкачественный характер.

Все о симптомах

Полипы в носу в начале своего формирования не имеют каких-либо симптомов и незаметны для человека. Постепенно увеличиваясь в размерах, они приводят к затруднению дыхания. Для устранения этого малоприятного симптома пациенты используют сосудосуживающие капли. Под их действием уменьшается отечность слизистой и человек чувствует облегчение, но оно лишь временное. Если полипы носа достигли больших размеров, то лекарства такого рода неспособны уже оказать необходимый лечебный эффект. Именно тогда происходит обращение к врачу. Затрудненное носовое дыхание и заложенность носа считаются основными жалобами.

При полипах в носу симптомы характеризуются такими проявлениями:

• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• снижение работоспособности;
• головная боль;
• ухудшение обоняния;
• нарушение функционирования вкусовых рецепторов.

В некоторых случаях эта патология вызывает у человека ощущение, будто присутствует инородное тело в носу. Нарушение обоняния происходит в результате разрастания полипов, которые нарушают работу отвечающих за это рецепторов. А также подобные образования в носу, препятствуя свободному дыханию, приводят к гипоксии мозга и, как следствие, развитию головной боли. Повышенная утомляемость тоже является результатом этого состояния.

Полипоз носа сопровождается частым чиханием и насморком, а также болью в придаточных пазухах. Если полипы имеют большой размер, то у больного оттенок голоса становится гнусавым. Кроме того, они перекрывают вход носоглотки в слуховую трубу, что выражается в снижении слуха и развитии тугоухости. У детей младшего возраста это может вызвать нарушения речи.

Главная опасность полипоза заключается в его осложнениях. Вследствие этой патологии нарушается свободное носовое дыхание, обеспечивающее слаженный процесс увлажнения и согревания воздуха, который попадает в легкие. В результате подобного процесса поступающий воздух не согревается должным образом, что провоцирует развитие фарингита, пневмонии, ларингита, бронхита, ларинготрахеита, трахеита. Чрезмерное разрастание слизистой оказывает давление на кровеносные сосуды, находящиеся в носоглоточной ткани, что вызывает воспалительный процесс в миндалинах и образование аденоидов.

Причины развития патологии

Инфекционные процессы в носоглотке характеризуются размножением патогенных микроорганизмов на поверхности слизистой. Это вызывает отслоение клеток верхнего эпителия, что проявляется ощущением жжения и заложенности носа. В результате воспаления в пазухах носа образуется экссудат и слизь. После полноценного лечения слизистая носа восстанавливается и нормально выполняет свои функции.

В случае отсутствия лечения симптомы переходят в хроническую форму. Частые и длительные рецидивы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей приводят к тому, что защитные силы слизистой оболочки носа исчерпываются. Это состояние провоцирует усиленное разрастание и утолщение слизистой. Образовавшийся полип является результатом гиперплазии, когда патологическая ткань прорастает из пазухи носа в ее полость.

Полипы в носу могут быть единичными и множественными. В качестве причин появления подобных наростов выступают:

• наследственная предрасположенность;
• частые простудные заболевания инфекционного характера, которые сопровождаются насморком;
• воспалительные заболевания внутриносовых пазух;
• насморк аллергической природы возникновения;
• значительное искривление перегородки носа.

Полипоз носа развивается на фоне таких заболеваний, как кистозный фиброз, синдром Янга, астма, назальный мастоцитоз, аспириновая непереносимость. Невозможно выделить одну конкретную причину образования полипов в носу, поскольку это патология считается полиэтиологической. Спровоцировать и повлиять на вероятность развития ее могут одновременно несколько факторов, например наличие искривления носовой перегородки при наследственной предрасположенности к образованию полипов наряду со склонностью к аллергическому риниту. Специалисты в области отоларингологии сходятся во мнении, что для этой патологии свойственен наследственный характер.

В зависимости от того, в каком месте появились полипы, они подразделяются на антрохоанальные и этмоидальные. В первом случае новообразования растут в гайморовых пазухах, чаще — с одной стороны. Такая локализация полипов характерна для детей. Этмодальные полипы формируются из слизистой решетчатого лабиринта и располагаются с 2 сторон носовой перегородки. Такая форма патологии встречается у взрослых.

Выделяют 3 стадии этого заболевания:

• наросты в носу закрывают лишь незначительную часть полости;
• разросшаяся ткань перекрывает практический весь просвет носовых ходов;
• носовой проход практически полностью закрыт полипами.

Диагностика патологии

Выявление полипов в носовых пазухах осуществляется врачом-отоларингологом. Заподозрить заболевание можно по различным признакам, таким как искаженный голос, будто человек разговаривает через нос. У больного имеются жалобы на затрудненное дыхание. Если пациентом является ребенок, то по его внешнему виду можно определить полипоз носа. Такие дети постоянно ходят с раскрытым ртом и отвисшей нижней челюстью, поскольку они не могут дышать носом. Для них характерен такой признак, как сглаженный носогубный треугольник. Как выглядят полипы, можно увидеть на фото.

Осмотр носа осуществляется с помощью зеркала. Эта процедура называется риноскопией, в ходе ее проведения врач обнаруживает гроздевидные разрастания в носу. Для определения стадии развития заболевания возможно назначение компьютерной томографии носовых пазух. Такая процедура необходима для тех больных, которым предстоит операция по удалению полипов. По результатам томографии хирург получит информацию о том, какой объем вмешательства предстоит. В случае противопоказанности подобной диагностической процедуры проводится рентгенография.

В процессе диагностики недостаточно просто определить факт наличия полипов, необходимо еще выявить сопутствующие инфекции в верхних дыхательных путях. С этой целью проводится анализ бакпосева. Кроме того, если возникли подозрения, что полипы имеют аллергическую природу, то назначается осуществление аллергической пробы.

Безоперационное лечение заболевания

Методы консервативной медицины в лечении полипов в пазухах носа призваны, прежде всего, устранить факторы, вызывающие развитие этой патологии. Для этого в арсенале современной медицины имеется комплекс процедур, включающий в себя лазеротерапию, прогревание, специальные фармакологические препараты. Подбор подходящей схемы устранения патологии осуществляется врачом-отоларингологом при необходимости с консультацией аллерголога. Симптомы и лечение заболевания находятся в тесной связи.

Для эффективной терапии необходимо добиться устранения всех возможных воспалительных и инфекционных процессов в носовой полости и носоглотке. Если болезнь вызвана аллергическим воздействием, рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую воздействие провоцирующих продуктов. Следует отказаться от острого и соленого, алкоголя и кофе, продуктов, содержащих красители и консерванты.

Промывание носа специальными солевыми растворами, такими как Физиомер, Долфин, Отривин, Аквамарис, непременно будут способствовать устранению симптомов заболевания. Медикаментозная терапия включает применение антигистаминных препаратов. Для устранения воспаления и отека слизистой и уменьшения размеров образования назначается прием стероидных гормональных препаратов. Такое заболевание нуждается в употреблении лекарственных средств, повышающих защитные свойства иммунитета.

Полипоз носа можно вылечить с помощью гормональных препаратов, а именно, преднизолона (медикаментозная полипотомия). Он снижает скорость деления клеток, что не только тормозит разрастание слизистой оболочки, но и вызывает ее постепенное разрушение. Такое лечение имеет хороший эффект, но метод не лишен недостатков в виде побочных эффектов. Они связаны с негативным воздействием гормонов на организм.

Для уменьшения негативных проявлений лекарственный препарат вводится непосредственно внутрь полипозного образования в виде инъекций. В результате такой манипуляции разросшаяся ткань слизистой оболочки постепенно отмирает и выходит из полости носа при высмаркивании. Значительное улучшение состояния больного достигается через 1-2 месяца. Такой способ не только позволит избавиться от полипов, но и предотвратит нежелательные осложнения от перорального приема гормоносодержащих препаратов.

Виды хирургического лечения полипов

Полипы в носу нуждаются в операции, когда отсутствует терапевтический эффект от лекарственной терапии либо человек обратился за помощью на поздних стадиях заболевания. Так, к числу показаний для хирургического удаления полипов специалисты относят:

• часто повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
• очень затрудненное носовое дыхание;
• потерю обоняния;
• гнойные или кровянистые выделения из носа;
• деформирующее искривление носовой перегородки;
• хронические инфекции носовых пазух;
• полное перекрытие проходов носа полипами.

Перед операцией пациент нуждается в предварительной подготовке. Она заключается в полном обследовании пациента с целью определения общего соматического состояния и наличия возможных противопоказаний. Больной должен предоставить врачу информацию о принимаемых препаратах и хронических заболеваниях в анамнезе. Кроме того, если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеет аллергию на лекарства, необходимо также уведомить об этом врача.

Перед операцией проводится рентген или компьютерная томография для того, чтобы определить особенности анатомии носа и наличие в пазухах воспалительного процесса. Обязательным является сдача общего анализа крови и определение ее биохимического состава и свертываемости. Кроме того, операции предшествует медикаментозная подготовка.

Полипы в носу удаляются с помощью различных хирургических методов. Наиболее распространенными и эффективными считаются:

1. Полипотомия. Операция механическая и проводится специальным инструментом — крючком Ланге (режущая петля). После такой манипуляции часто происходят рецидивы.
2. Эндоскопия. Операция проводится с помощью эндоскопа. Повтор образования полипов после такой процедуры минимален.
3. Лазерное удаление. Полип подвергается тепловому воздействию лазерного луча, и в результате этого нарост испаряется.

Выбор конкретного метода осуществляется врачом, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания.