Причины, лечение и профилактика отека легких

Когда может развиться отек легких, причины, клиника, тактика, помощь — данная информация очень важна, ведь от нее часто может зависеть жизнь человека. Первая помощь при отеке легких — это очень срочная и необходимая процедура, заключается она в первую очередь в вызове бригады скорой медицинской помощи, потому как вне медицинского учреждения вряд ли найдутся нужные аппараты и медикаменты. Но, пока ожидается приезд специалистов, находящиеся рядом с больным люди должны принимать меры.

Сущность проблемы

Отек легких — это легочная недостаточность в острой форме. Она связана с инфильтрацией альвеол с острым и внезапным нарушением в легких обмена газами. При нахождении в покое больной ощущает стеснение в грудной клетке, удушье, появляется клокочущие дыхание, кашель, сопровождающийся мокротой с кровью и пеной.

Заболевание очень серьезное и довольно опасное, и если больному не будет вовремя оказана неотложная помощь, то велик процент летального исхода. При условии, что все мероприятия были проведены правильно и в кратчайшие сроки, состояние больного в скором времени значительно улучшится, и его жизни ничего угрожать не будет.

Причины отека легких

Вызвать отек легких могут кардиологические заболевания, тяжелые бронхиты, крупозная пневмония, астма, туберкулез. Спровоцировать состояние отека могут осложнения после различных инфекционных заболеваний — кори, коклюша, полиомелита, гриппа и ОРВИ.

У новорожденных острый отек легких может вызвать гипоксия, бронхолегочная дисплазия, недоношенность. При ларингитах, аденоидах, попадании инородных тел в дыхательные пути тоже может наблюдаться подобное состояние, как и при механическом удушении — утоплении или повешении.

Острые заболевания почек, опухоли, кровоизлияния, цирроз печени, операции на головном мозге тоже могут стать причинами отека. Он может развиться при острых аллергических реакциях, отравлениях химическими веществами, лекарственными средствами, при обширных ожогах. У беременных это может произойти при эклампсии.

Классификация отека легких:

1. Интерстициальный — легочная паренхима пропитывается жидкостью, но транссудат в просвет альвеол не протекает.
2. Альвеолярный — в просвет альвеол попадает плазма.

По сути это не виды отека, а 2 стадии одно и того же процесса.

Клиническая картина

Чаще всего отек легких возникает ночью. Внезапно больной начинает задыхаться и сухо отрывисто кашлять. Появляется удушье, подобное состояние заставляет человека сесть или встать — это признаки ранней левожелудочковой недостаточности. Далее появляется одышка, дыхание становится клокочущим, выделяется пенистая мокрота. Кончики пальцев и губы синеют, учащается пульс и дыхание. Больной сильно нервничает, он возбужден, панически боится смерти.

Переход из интерстициального отека в следующую (альвеолярную) стадию сигнализируется резким переходом из панического возбуждения в заторможенное состояние, при этом одышка усиливается, а пульс становится нитевидным. Клокочущие дыхание уже слышно на расстоянии. Необходим срочный вызов врача — важно купировать патологию как можно раньше, потому что сделать это на интерстициальном этапе проще, чем тогда, когда насупит альвеолярный отек.

По течению отека можно выделить:

1. Острый отек — чаще всего ему сопутствует инфаркт миокарда, порок сердца или анафилактический шок. Длительность меньше 4 часов.
2. Подострый — длится до 12 часов и вызывается печеночной или почечной недостаточностью.
3. Затяжной — длится до нескольких дней и может наблюдаться при почечной недостаточности и патологиях легких в хронической форме.
4. Молниеносный — длится всего несколько минут и практически всегда это летальный исход.

Что делать в первую очередь?

Неотложная помощь при отеке легких заключается в следующем:

1. Безотлагательный вызов скорой помощи.
2. Больного надо посадить и спустить ноги вниз.
3. Открыть форточку или окно и обеспечить приток воздуха.
4. Снять с больного вещи, препятствующую дыханию.
5. Все время мерить пульс и следить за дыханием.
6. Померить артериальное давление.
7. Ноги больного поместить в горячую воду.
8. Сделать спиртовую ингаляцию.
9. накладывать жгут на бедро на полчаса (сначала на одно, затем на другое).
10. Если давление больного выше 90 мм рт.ст., положить под язык нитроглицерин.
11. Если больной может пить и глотать, дать выпить Фуросемид или Лазикс.

При отеке легких первая помощь очень важна. После прибытия скорой помощи больному оказывается неотложная врачебная помощь:

1. Вводится внутривенно наркотический анальгетик (Промедол или Морфин), затем Нитроглицерин и Лазикс. После чего больного необходимо госпитализировать.
2. Пока происходит транспортировка больного, врач должен при необходимости провести искусственную вентиляцию легких, возможно, сделать интубацию трахеи.
3. Чтобы устранить пену, нужно провести процедуру с ингаляционной смесью, в состав которой входят пеногасители. Для того чтобы больной не захлебнулся пеной, применяют пеноотсосы.
4. При необходимости нужно снизить артериальное давление и устранить признаки бронхоспазма.
5. Если имеется тромбоэмболия нужно применить Гепарин или другие антикоагулянты.
6. Ввести Атропин, если пульс нитевидный.
7. При мерцательной аритмии используются сердечные гликозиды.

Лечение в стационаре

Больного помещают в отделение срочной терапии, где необходимо постоянно наблюдать за частотой пульса, показателями давления и дыханием. Практически все препараты вводятся в подключичный катетер. Лечение определяется для каждого больного строго индивидуально, в соответствии с причинами, которые спровоцировали отек.

Это могут быть ингаляции кислородом и пеногасителями, препараты для устранения бронхоспазма, нейролептики, наркотические анальгетики. Если есть необходимость, больному можно дать наркоз на некоторое время. Также при отеке легкого вводятся препараты нитратов, транквилизаторы, петлевые диуретики. Если диагностируется мерцательная аритмия, используются сердечные гликозиды. Для того чтобы вывести жидкость из легких, вводят большие дозы Амброксола.

У больного должно постоянно измеряться артериальное давление, при высоких показателях его снижают ганглиоблокаторами. Если наблюдается гипопротеинемия, необходимо ввести свежезамороженную плазму.

Ведется наблюдение за возможным тромбообразованием, при риске его возникновения вводят Гепарин. Если в процессе развивается вторичная инфекция, то ее лечат антибиотиками.

При лечении отека легких больной должен соблюдать бессолевую диету с ограничением жиров и жидкости. После выписки пациент должен продолжать лечение амбулаторно и находится под наблюдением врача.

Профилактика отека

Так как синдром отека легких в большинстве случаев возникает у людей, имеющих хронические заболевания, то своевременное лечение этих патологий может существенно снизить риск возникновения отека. Однако при пороках сердца, ишемической болезни, сердечной недостаточности и длительных аритмиях полностью исключить его развитие нельзя. Но при тщательном контроле врача и точном выполнении всех его рекомендаций пациент может избежать осложнений имеющихся заболеваний, в том числе и отека легких.