Этмоидит: причины, симптомы и лечение

Многие люди не знают про такую болезнь, как этмоидит, что это такое и как бороться. Это заболевание, при котором воспаляются слизистые прослойки в ячейках решетчатой кости. При этом недуге могут воспаляться как все части костной структуры, так и отдельные ее части. Вместе с другими формами синусита этмоидит считается одним из самых распространенных недугов.

 Причины возникновения

Решетчатый лабиринт выполняет такие функции:

• уменьшает массу костных структур лицевой стороны черепа;
• создает изоляцию для нервных окончаний, которые отвечают за обоняние;
• создает так называемую буферную зону, которая необходима при сильных ударах.

Слизистая прослойка в ячейках содержит несколько разных слоев. Сюда входят рыхлые соединительные ткани, многослойный эпителий. Еще нужно учитывать наличие перихондрия и желез.

Выделяют этмоидит в острой и хронической форме. Первая форма обычно развивается из-за бактериальных и вирусных инфекций, а вот хроническая — из-за того, что острая форма заболевания длительное время игнорировалась.

Выделяют такие основные причины острого этмоидита:

1. Наличие первичного очага и переход возбудителей воспалительных процессов на решетчатый лабиринт. Обычно инфекционные агенты проникают в эту область вместе с током крови. Еще бактерии и вирусы могут переходить вместе с движением лимфы. Заражение иногда происходит посредством контактного способа. Первичными очагами могут быть миндалины, легкие. У новорожденных часто острая форма этмоидита появляется на фоне сепсиса. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла..
2. Осложнение после других инфекционных болезней. К примеру, это касается гриппа, скарлатины, кори. В некоторых случаях этмоидит развивается параллельно с менингитом и энцефалитом.
3. Осложнение, которое появляется из-за ринита, гайморита, фронтита. В таком случае воспалительные процессы протекают параллельно в некоторых околоносовых пазухах и решетчатом лабиринте. Выделяют такие основные комбинированные формы недуга: сфеноэтмоидит, риноэтмоидит, фронтоэтмоидит, гаймороэтмоидит.

Хроническая форма этмоидита является осложнением острого недуга, если его длительное время не лечить. Этот недуг возникает только через 3 месяца после появления первых симптомов острой формы заболевания. Причем инфекционные агенты затрагивают только передние ячейки. Отличительной чертой хронического заболевания является то, что воспалительные процессы не только развиваются на слизистых прослойках, но и переходят на костные структуры. Потом инфекция переходит на перегородку и ячейки, которые располагаются сзади. Одним из самых тяжелых осложнений является разрушение костной структуры. Потом гной переходит в глазницу, околоносовые пазухи и головной мозг.

Еще нужно учитывать, что для развития этмоидита должны быть провоцирующие факторы. Главным из них является ослабление иммунитета. Из-за этого условно-патогенная микрофлора активизируется.

Симптомы заболевания

Катаральный этмоидит и прочие его формы характеризуются наличием таких симптомов:

1. Болевой синдром. При остром типе заболевания боль возникает резко. Поначалу ощущается на переносице. Может переходить на лоб и глаза. Периодически возникает головная боль. В некоторых случаях она может трансформироваться в приступы пароксизма. Такой синдром мучает человека весь день. Это объясняется интоксикацией всего организма. Кроме того, повышается температура. Ночью болевой синдром в переносице становится только сильнее. Нарушается зрение, появляется боязнь света. При хроническом течении боли бывают разными. Ночью они имеют тупой характер, но при этом присутствуют постоянно. Ощущаются в области корня носа. Иногда неприятное ощущение отдает в лоб и глаза. Во время обострения характер боли пульсирующий. Глаза устают быстрее, чем обычно. Больного мучает бессонница. Это связано с тем, что увеличивается отечность, накапливается гной и все это давит на костные структуры.
2. Распирание в носовой полости и во лбу. Ощущение давления мучает больного и при остром, и при хроническом течении этмоидита. Это связано с тем, что костные ячейки отекают. В них накапливается и слизь, и гной. Это объясняется активностью патогенных микроорганизмов. При воспалительных процессах поражены не только слизистые прослойки, но и кровеносные сосуды. Их просветы увеличиваются, а из них в межклеточное пространство выходит влага. Именно эта жидкость и приводит к отеканию. Когда жидкость тоже заражается бактериями, формируются гнойные массы. В итоге в лабиринте собирается не воздух, а жидкость воспалительного типа. Часто отекают кожные покровы на переносице и верхних веках. Если надавить на эти места, то чувствуется сильная боль. В носовой полости постоянно присутствует ощущение полноты. Оно становится сильнее ближе к ночи.
3. Трудности с дыханием через носовой проход. Из-за того, что ткани отекают в области решетчатой кости, дышать через нос становится сложнее. Слизистые каналов дыхания рыхлые, так что отеки тут быстро развиваются. Затем слизистые прослойки уплотняются. Из-за утолщения просвет носового прохода становится более узким, так что воздух по нему плохо проходит. У малышей из-за особенностей анатомической структуры носовой раковины дыхание через носовые проходы при этмоидите будет невозможным. Носовые каналы у них узкие, а когда развивается отечность, то слизистые полностью их перекрывают. Трудности с дыханием появляются довольно быстро: обычно достаточно всего нескольких часов.
4. Постоянные выделения. Из носового прохода выделяется экссудат, причем он имеет разную консистенцию и оттенок. Это может быть слизь, гнойные массы или даже сгустки крови. Сначала выделения вязкие. Их объем небольшой. По мере того, как недуг прогрессирует, выделяется больше жидкости, причем она имеет зеленоватый или серый оттенок, что указывает на большое содержание гноя. Он накапливается в лабиринте. Гнойные массы содержат лейкоциты, мертвые бактерии. Из-за этого выделения имеют неприятный специфический аромат. Из ячеек, которые располагаются спереди, гной и слизь стекают в носовой проход. Количество выделений еще зависит от формы этмоидита. Если параллельно развивается еще и гайморит, объем выделений быстро увеличивается. Гнойные массы преимущественно имеют зеленый цвет. Даже если тщательно высмаркиваться, то они быстро скапливаются.
5. Ухудшение обоняния. Обоняние ухудшается или совсем отсутствует. Это связано с тем, что обонятельные щели закупориваются. Нерв, который отвечает за обоняние, тоже может быть поражен инфекцией. Отверстия, где нервные окончания выходят, перекрываются гноем и слизью, так что обоняние постепенно ухудшается, а потом и совсем исчезает. Кроме того, решетчатая костная структура может разрушаться, что сопровождается сильным зловонием.

Общие симптомы, характерные для воспаления

Такие признаки обычно ярко выражены при острой форме болезни или при обострении хронического этмоидита. К симптомам относятся постоянное чувство слабости, общее недомогание, повышение температуры тела, тошнота, нейротоксикоз. У маленьких детей может быть рвота.

Болезнь развивается быстро. Сразу же повышается температура тела до 40°С. Мучает тошнота, рвотные приступы. Сознание спутанное. Сначала выходит свободно дышать через нос, но уже через несколько часов это сделать трудно. После этого появляются выделения, мышечная слабость, усиливается головная боль. Все эти симптомы появляются из-за токсинов, которые выделяют бактерии.

Внешний вид пациента при этмоидите следующий. Отекают веки — сначала верхнее, а потом и нижнее. Глаза находятся в приоткрытом состоянии или полностью закрыты. Из-за света выделяются слезы. Конъюнктива красная. Кожа теплая и влажная из-за повышенной температуры.

Последствия этмоидита

При этмоидальном синусите могут возникать различные осложнения. Они проявляются в том случае, если игнорировать состояние больного и не заниматься его лечением. Самыми распространенными побочными эффектами являются следующие:

1. Этмоидит в хронической форме. Это осложнение является самым распространенным, так как большинство больных игнорирует появившиеся симптомы, а через 3 месяца заболевание уже переходит в хроническую стадию. Обычно острая форма трансформируется в хроническую еще из-за ослабления иммунитета и недостатка витаминов. При этом сами признаки заболевания остаются такими же, однако их интенсивность будет менее яркой, чем при острой форме болезни. Кроме того, появляется постоянная боль в переносице. Периодически болит голова. Но основным признаком по-прежнему остается чувство давления и распирания в носовой полости. Обычно хроническая форма этмоидита развивается параллельно с другими разновидностями синусита. Чаще всего это гайморит и сфеноидит. Хроническую форму заболевания тяжело вылечить, так как у бактерий вырабатывается устойчивость к различным антибиотикам.
2. Разрушение кости решетчатого лабиринта. Это последствие этмоидита считается самым опасным, так как гнойные массы, которые успели накопиться, пройдут через разрушенную кость. Они выходят в глазницу, околоносовые пазухи и череп. Из-за этого развивается менингит, абсцесс и формируются флегмоны. Если разрушена передняя сторона кости, то гной перейдет в область за глазом. При этом веко отекает, развивается экзофтальм, то есть глазное яблоко выпячивается. Болевой синдром усиливается. Если разрушаются ячейки сзади костной структуры, то зрение у пациента резко ухудшится. Иногда экссудат переходит в череп. В таком случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга. Из-за этого развивается арахноидит и менингит. Состояние больного резко ухудшается. Требуются срочные реанимационные меры. К прежним симптомам этмоидита еще можно добавить нарушение функционирования нервной системы и общую интоксикацию.
3. Эмпиема. Эмпиема — это явление, при котором в решетчатой кости скапливаются гнойные массы. Из-за этого перегородка между ячейками в лабиринте разрушается. Длительное время течение болезни скрытое, обострения не возникают. Однако потом костные структуры носа деформируются, заметны изменения в расположении глазного яблока (оно выступает наружу).

Каково лечение

При этмоидите симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия изначально направлена на то, чтобы уничтожить инфекционных агентов, которые являются причиной недуга. Такая тактика характерна и для острого, и для хронического течения недуга. Однако тут еще добавляют иммуноукрепляющую терапию.

При этмоидите доктор после диагностики назначает препараты из таких групп:

• средства местного действия для кровеносных сосудов;
• препараты с обезболивающими свойствами;
• средства для стабилизации температуры тела;
• антибиотики (лучше всего те, которые имеют широкую сферу воздействия).

Обычно назначаются такие медикаменты:

1. Галазолин в виде каплей для носа. Они суживают кровеносные сосуды в этом месте, благодаря чему быстро проходит отечность и уменьшается количество выделений из носа.
2. Ксимелин. Можно использовать и капли, и спрей. Тоже уменьшает отечность в полости носа и носоглотке.
3. Оксиметазолин. Используется в виде спрея или каплей. Облегчает дыхание, так как улучшается кровоток в слизистых, уменьшается отечность.
4. Амоксициллин. Принимать в виде таблеток. Является антибиотиком, так что уничтожает патогенные бактерии, которые провоцируют воспаление.
5. Аугментин. Выпускается в таблетированной форме. Это средство является комбинированным. Оно содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Первая обладает блокирующим действием на ферменты болезнетворных микроорганизмов, а второй — антибактериальными свойствами, причем средство имеет широкий спектр воздействия.
6. Цефотаксим. Вводится инъекциями. Нарушает выработку клеточных структур у микроорганизмов, так что они не могут размножаться.
7. Цефтриаксон. Также не дает бактериям размножаться. Обладает широким спектром действия.
8. Биопарокс. Используется в виде аэрозоля. Обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
9. Ринофлуимуцил. Тоже применяется в виде аэрозоля. Является комбинированным средством. Это лекарство содержит туаминогептан и ацетилцистеин. Первое вещество сужает кровеносные сосуды и убирает отек, а второе — разжижает слизь, так что мокрота и выделения легче выводятся.
10. Парацетамол. Принимать в таблетированной форме. Обладает жаропонижающими свойствами. Купирует болевой синдром.
11. Синуфорте. Это лекарство, которое производится из компонентов растительного происхождения. Его действие направлено на устранение отечности, выведение гноя. Полностью безопасен. Является очень эффективным.
12. Аква-Марис. Это специальные пакеты с морской солью. В комплект дается специальная емкость, которой удобно промывать носовые полости. Активные компоненты морской соли улучшают работу слизистой прослойки, очищают ее от секрета патологического характера и возбудителей воспаления. Промывать нос таким веществом рекомендуется 1-2 раза в неделю.

Все эти препараты являются очень эффективными при этмоидите, но использовать их разрешается только после консультации у доктора.

Другие методы лечения

Обязательно нужно обращать внимание на образ жизни пациента и его питание. При этмоидите лечение тоже учитывает это. Обязательно нужно соблюдать диету. Следует питаться чаще фруктами и овощами, так как они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для укрепления иммунитета. Это поможет предотвратить появление рецидива и осложнений. При этмоидите требуются витамины А, С, Е, а также цинк и кальций. Последние содержатся в орехах, арахисе, яйцах, молочных и кисломолочных продуктах, капусте, шпинате, фасоли, баранине, говядине, крупах. Аскорбиновую кислоту можно найти в цитрусовых, луке, шиповнике, винограде. Витамин Е тоже содержится в орехах, шиповнике, рыбе. Витамин А входит в печень, петрушку, рыбу, морковь.

Обязательно нужно пребывать в состоянии покоя. Больной должен постоянно лежать, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие органы. Рекомендуется избегать не только физические нагрузки, но и стресс.

Еще рекомендуется закаливаться, так как это тоже укрепляет иммунитет. Но закаливание не должно быть резким. Основные принципы — постепенность, регулярность, разнообразие, индивидуальный подход, безопасность и правильное распределение нагрузки. Для закаливания используется воздух, вода и солнечное излучение. Можно принимать контрастный душ, ходить в холодной воде, купаться зимой в ледяной воде. Также подойдет обтирание и обливание.

Обязательно нужно следить за питьевым режимом. В сутки полагается выпить до 2 л жидкости. Это поможет естественным путем выводить бактерии и токсины. Лучше всего подходит обычная и минеральная вода, чай, различные отвары и настои, компоты, кисели, соки, морсы.

Заключение

Что такое этмоидит, должен знать каждый человек, у которого часто развивается синусит. Это заболевание, при котором воспалительные процессы затрагивают ячейки решетчатой кости. Недуг развивается из-за попадания в эту область инфекции, как вирусной, так и бактериальной. Этмоидит может быть первичным либо появляться на фоне других недугов.