Ларинготрахеит у детей: виды, диагностика и лечение

Причин, по которым малыши кашляют, очень много. Ларинготрахеит у детей порой даже опытному врачу сложно установить, а также назначить верное лечение. Болезнь эта опасна своими осложнениями, крайним проявлением которых является отек горла, часто возникает удушье. Ларинготрахеит — это заболевание гортани и верхних отделов трахеи. При нем ткани этих органов воспаляются. Чаще ларинготрахеит у детей наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Замечено, что девочки более устойчивы к заболеванию, чем их ровесники-мальчики. Отягощающими факторами, по мнению специалистов, выступают недоношенность, искусственное вскармливание, к тому же в зоне риска дети, переболевшие на первом полугодии жизни воспалением легких.

Органы, подверженные заболеванию

Чтобы до конца осознать опасность данного заболевания, надо выяснить какие же органы больше всего подвержены недугу, и какие функции они выполняют. Гортань — часть дыхательной системы, которая соединяет глотку с трахеей. Голосовой аппарат находится в гортани. Когда внутренние мышцы сокращаются, соответственно, натягиваются голосовые связки, меняется форма голосовой щели. Выдыхаемый воздух заставляет связки вибрировать. Образуется звук, таким образом, человек разговаривает. Гортань у детей расположена выше, и она намного уже, чем у взрослых, потому отек горла особо опасен для малышей.

Трахея — трубчатый непарный орган, продолжение гортани, относится к нижним дыхательным путям. Слизистые оболочки данных органов покрыты ресничками мерцательного эпителия. При проникновении посторонних тел реснички эпителия активизируются, оперативно выводят пылинки обратно в гортань, откуда те попадают в глотку. Кроме того, эпителиальная ткань вырабатывает защитную слизь, улавливающую микробы. В подавляющем большинстве случаев у детей ларинготрахеит сопряжен с ОРЗ. Кроме того, фактором заболевания могут быть бактерии микоплазмы, патогенные грибки, хламидии. Сопутствующими факторами риска являются: загрязненный воздух, табачный дым, пыль.

Виды недуга

При воспалении трахеи может возникать отек слизистых оболочек. Из-за этого скапливается мокрота, что раздражает рецепторы и затрудняет дыхание. Те же процессы происходят и в области голосовых связок. Выделяют острый и хронический ларинготрахеиты. В зависимости от течения болезни, острый ларинготрахеит подразделяется на несколько типов: первичный внезапный, остро возникающий, постепенно возникающий и рецидирующий. При отсутствующем или неправильно назначенном лечении на основе острой формы недуга возникает хронический ларинготрахеит. Симптомы ларинготрахеит может проявлять в одной из трех форм течения болезни:

• катаральная (сосуды слизистой оболочки переполнены кровью, местами можно наблюдать мелкие кровоизлияния, сама слизистая уплотнена и имеет синюшный оттенок);
• гипертрофическая (на голосовых связках можно наблюдать узелки уплотнений, или связки могут быть уплотнены по всей длине, гиперплазию подслизистого слоя, может развиваться отек гортани);
• атрофическая (слизистые оболочки сухие, голосовые связки тонкие, мышцы и железы атрофируются).

Обычно болезнь дает о себе знать ночью. Ребенку становится тяжело дышать, появляется задержка между вдохом и выдохом. Голос грубеет, появляется «гавкающий» кашель. Острая форма ларинготрахеита начинается такими признаками, как беспокойство ребенка и нарушение сна. Ребенок отказывается от пищи, быстро устает, потеет. Первый признак болезни — кашель. Постоянное першение в горле, ребенок не может откашляться. Отделяется немного мокроты. В динамике болезни количество отхаркиваемой мокроты увеличивается, и она становится слизисто-гнойной. В редких случаях недуг протекает без кашля. Слабые гортанные мышцы, атрофия слизистых оболочек, невозможность удалить удалить мокроту и мелкие частицы, попадающие при дыхании. Продолжительность острой формы — около 14 дней, при этом температура удерживается 3-5 дней.

Стенозирующий ларинготрахеит проявляется, помимо вышеперечисленных признаков, в ранней степени сиплым голосом, единичные, короткие приступы затрудненного дыхания при вдохе. При усугублении состояния кожные покровы начинают бледнеть в ответ на нарастающую дыхательную недостаточность. Уже на этой стадии возможно развитие отека гортани. Характерно болезненное учащение сердцебиения. Приступы учащаются. Если вы наблюдаете последующие симптомы ларинготрахеита, не мешкая, обращайтесь за неотложной медицинской помощью. Развивается отек горла. Ярко выражена дыхательная недостаточность, нарушена частота и глубина вдоха с западением низа грудины, ощущение тягостной нехватки воздуха, страх, понижение артериального давления во время вздоха. В последующем состояние ухудшается, возможна потеря сознания. Отек горла позволяет больному только шептать. Дыхание поверхностное редкое, постепенно учащается до 5-7 вдоха, вновь слабеет, наступает небольшой перерыв. Зрачки расширены. Температура тела начинает падать, снижается тонус мышц, кожа синеет, развиваются припадки судорог.

Методы постановки диагноза

Если у вас нет профильного медицинского образования, лучше отказаться от постановки диагноза и назначения лечения своими силами. Обратитесь к врачу, которому доверяете. Не забудьте сообщить доктору о недавно перенесенных болезнях. Первая задача врача — удостовериться, что пациент болен острым ларинготрахеитом, а не иным заболеванием с подобными симптомами. При осмотре методом прямой ларингоскопии обычно наблюдается следующая картина: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, возможно наличие слизисто-гнойных выделений, голосовая щель выглядит трехэтажной.

Прямая ларингоскопия — не самый приятный метод диагностики, но дает возможность увидеть всю внутреннюю поверхность гортани и начальную часть трахеи. Это очень важно при подозрении на отек гортани. Для осмотра нужно выпрямить угол между осью полости рта, гортани и трахеи. Чтобы доктор мог ввести аппарат, ребенку нужно запрокинуть голову. Маленьким детям процедура проводится без анестезии. Для определения возбудителей заболевания лечащий врач назначит мазок из зева. Для этого ребенку потребуется широко раскрыть рот и немного откинуть голову назад. Затем врач лопаткой нажимает на язык и проводит по слизистой горла стерильным тампоном. Пациенту больно не будет, неудобство причиняет нажим на язык, который провоцирует рвотный рефлекс. Будет назначен общий анализ крови, реже анализ на микоплазмоз и хламидиоз, а также анализ мокроты на бактериологический посев.

Лечение болезни

Лечение ларинготрахеита у детей на разных стадиях, этиология заболевания и клинического течения будет разным. В основном лечение происходит в домашних условиях. Только со стенозирующим ларинготрахеитом госпитализируют в отделения стационара. Если диагностирован ларинготрахеит у детей, лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, противовирусными препаратами. Все зависит от возбудителя и стадии протекания. Для снятия симптомов выписывают отхаркивающие препараты, жаропонижающие, противоаллергические. При отеке горла необходимо использование специальных препаратов для ингаляций (антигистаминных и спазмолитических), которые имеют противовоспалительное действие, уменьшают гиперактивность дыхательных путей. Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается отек гортани, составляют около 3% детей, госпитализированных в стационарные отделения больниц. В таком случае лечение отличается помещением пациента в парокислородную палатку. При ухудшении состояния или отсутствии положительной динамики к выздоровлению больного ларинготрахеитом лечение проводят гормонами.

В период лечения хронической формы болезни, кроме вышеперечисленных средств, ребенку назначают курс витаминов и минеральных комплексов. Для скорейшего выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры. Ультравысокочастотная терапия, массаж, электрофорез, ингаляции (масляные и щелочные) в значительной мере ускорят процесс выздоровления. Во время лечения исключите из рациона острую, копченую, соленую пищу. Показано обильное питье. Предложите на выбор теплый чай, компот из сухофруктов, травяные чаи. Ребенок должен соблюдать постельный режим. Если при диагнозе ларинготрахеит лечение у детей не проводится, в первую очередь страдают бронхи и легкие. Возможно возникновение ложного крупа (отек гортани), трахеобронхита, абструктивного бронхита или пневмонии. При этом общее состояние пациента значительно ухудшается. Появляется слабость, лихорадка, дискомфорт при глотании и речи.

Учитывая физиологические особенности строения гортани у детей (она очень узкая), такое состояние особо опасно. Скопившаяся мокрота, вызывает спазм мышц, что ведет к приступам ложного крупа (отек гортани). Существует угроза жизни. Возможно возникновение наростов, со временем они даже могут перерождаться в злокачественные опухоли в результате отека гортани и трахеи, постоянного травмирования слизистых. Чтобы ребенок не болел, постарайтесь избегать контактов с больными, а если заболел — незамедлительно начинайте лечение. Проветривайте жилое помещение и делайте влажную уборку. Немаловажным фактором в профилактике заболеваний является соблюдение режима дня и полноценное сбалансированное питание. Если вы подозреваете у своего ребенка ларинготрахеит, немедленно обратитесь к врачу. Квалифицированная помощь убережет малыша от тяжелых осложнений.