Искривление перегородки носа: осложнения и лечение

Искривление перегородки носа вызывает разные по степени нарушения носового дыхания. Тяжелое течение недуга полностью прекращает дыхание через нос. Передняя часть перегородки представлена в виде хряща, а задняя в виде тонкой косточки.

Медицинские показания

Искривление носа повышает риск развития воспаления и аллергии, способствует развитию невротического состояния. Это отрицательно сказывается на работе разных систем. Для искривления носовой перегородки причины характерны следующие:

• травма;
• аномальный рост черепа у детей.

Рассматриваемая патология встречается у новорожденных детей редко. Ее чаще выявляют у подростков. Врачи считают, что основной причиной недуга является неравномерная проходимость двух половин носа на фоне гипертрофии нижней раковины с одной стороны. Такое явление создает разницу в давлении тока воздушных масс на носовую перегородку. При этом она прогибается в суженую сторону.

При искривлении носовой перегородки симптомы проявляются следующие:

• расстроенное носовое дыхание;
• сужение носовой полости из-за деформаций;
• нарушение кровообращения в слизистой.

Воздух при вдохе идет дугообразно. Сначала он поднимается к раковине, а затем спускается к хоане. При выдохе происходит ток воздуха в обратном направлении. На фоне сужения носового просвета воздух направляется по необычному руслу. Аналогичное явление наблюдается при сужении нижнего носового входа во время вдоха.

Расстройство рассматриваемого дыхания зависит от соотношения кривой перегородки с раковинами. При течении недуга пациент жалуется на трудное двустороннее дыхание. При искривлении передних отделов крыло носа присасывается к перегородке.

Клиническая картина

Рассматриваемая патология, выявленная в юности, может проявить себя клинически позже, даже в пожилом возрасте. Это зависит от сопутствующих патологий носа и его придаточных пазух. На искривление носовой перегородки у ребенка влияют общие расстройства.

На фоне такой кривизны развивается рефлекторный невроз. Из риногенных рефлекторных расстройств выделяют бронхиальную астму, спазм гортани, патологии глаз. На фоне искривления носовой перегородки последствия могут развиваться следующие:

• изменения в евстахиевой трубе и среднем ухе;
• нарушения в придаточных пазухах;
• синусит.

Вышеперечисленные состояния сопровождаются косметическим дефектом. Основным симптомом рассматриваемой болезни являются трудное носовое дыхание, протекающее умеренно либо полностью отсутствующее. При односторонней кривизне нарушается дыхание носом справа либо слева.

Если организм пациента адаптировался к такой ситуации, тогда пациент может не ощущать подобные нарушения. Это связано с тем, что носовая полость компенсирует данный недостаток за счет иных структур. Этим объясняется постановка диагноза у пожилых людей, когда наблюдается постепенное истощение компенсаторной возможности.

Если у человека большая носовая полость, даже при выраженной кривизне может отсутствовать основной симптом патологии. Дополнительно проявляются следующие признаки:

• храп;
• сухость в носовой полости;
• симптоматика синусита;
• появление полипов;
• аллергия, на фоне которой появляется зуд и дискомфорт в носовой полости;
• измененные формы органа — при травме хрящ ломается либо подтверждается его вывих, сам орган смещается влево либо вправо, подобное состояние спровоцировано переломом костей носа; при отсутствии адекватной терапии хрящ срастается неправильно.

Виды патологии

Чем опасно рассматриваемое состояние? На фоне рассматриваемого явления происходят изменения в кровяной, сосудистой, половой сферах. Организм быстро переохлаждается и подвергается воздействию микробов.

Кривизна перегородки разнообразна по локализации и своего характеру. Она может иметь различный изгиб, располагаясь во фронтальной плоскости. Патология может быть представлена в виде выступа либо комбинации двух вышеописанных деформаций.

Изгибы и выступы могут появляться с двух сторон либо суживать некоторые отделы носа. Чаще диагностируются С-образные изгибы. Задние отделы носа подвергаются искривлению редко. В любом случае появляются острые углы. При травматической деформации происходит вывих хряща. Гребни находятся вверху сошника.

Гребни могут располагаться внизу сошника. Такие особенности связаны с развитием эмбриона и последующим формированием перегородки. Вместо гребня на другой стороне может образоваться вогнутость. При таком строении носа слизистая плотно срастается на месте швов.

Обследование и терапия

Выявить деформацию можно, осмотрев пациента. Основной клинический признак — сколиоз носа, смещение его кончика. При необходимости назначается риноскопия. Легко выявляется асимметрия полостей органа. Чтобы тщательно осмотреть и точно определить локализацию и характер изгибов, проводится повторная обработка перегородки.

Затем решается вопрос, необходимо ли проводить оперативное вмешательство. Передняя риноскопия дополняется задней диагностикой. С помощью рентгена оториноларинголог или пластический хирург не получает ценной дополнительной информации о рассматриваемой болезни. Но такая диагностика проводится с целью выяснения, в каком состоянии находится пазух органа.

Если выявлены клинические искривления носовой перегородки, лечение без операции имеет временный и слабый эффект. При таком диагнозе показана операция — септопластика. Ее проводят несколькими методами:

1. Резекция — удаляется деформированная часть кости и хряща. Операция проводится с помощью молотка и долота. Для формирования новой перегородки используется слизистая и надхрящницы.
2. Кристотомия — малотравматичная операция, с помощью которой сохраняется кость и хрящи, остальное удаляется ультразвуковым ножом или пилой.
3. Эндоскопия — манипуляция проводится эндоскопом.
4. Операция лазером — методика не используется, если выявлены серьезные нарушения в структуре перегородки.

После любого оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• обострение воспаления в пазухе и носовой полости;
• перфорация перегородки;
• кровотечение;
• гематома.

Проведение терапии

Перед вмешательством пациент проходит подготовку. Ему назначают комплекс лабораторных исследований. Операция проводится под местной анестезией. Для эндоскопии используется микрокамера. Разрезается нос, удаляются выявленные дефекты. После вмешательства вставляются тампоны со специальным покрытием, предварительно пропитанные антибиотиком и кровоостанавливающим веществом.

Через несколько дней пациент выписывается домой. Оперированная перегородка заживает в течение 7 дней. Если у пациента выявлена одиночная легкая деформация хряща, показана лазерная операция. К ее преимуществам относят:

• быстрое восстановление;
• отсутствие кровотечений;
• низкий болевой порог.

Из минусов выделяют высокую стоимость на лазерную хирургию. Но при вмешательстве разрез не производится, а после него нос не изменяет своей формы. Манипуляция длится 30-60 минут. Ее проводят под любым типом анестезии. Пациенту устанавливается сплинт и марлевый тампон. Последний элемент удаляется из полости через сутки после вмешательства. В течение 7 дней пациент носит повязку. Она ускоряет процесс заживления, предотвращая появление спаек.

Проведение резекции

Этот вид операции считается единственным методом устранения любой деформации в области перегородки носа. Изолированная резекция применяется при наличии комбинированных деформаций. Пациентам в возрасте назначается сквозное иссечение подслизистой. При выраженной деформации и умеренном расстройстве дыхания назначается резекция.

Легче оперировать пациентов в молодом возрасте. У пожилых пациентов отмечается недостаточный эффект терапии. Если кривизна сопровождается гиперплазией раковины, тогда значительно затрудняется дыхание.

Чтобы устранить патологии, показана двусторонняя резекция с конхотомией. Последняя манипуляция проводится сразу после операции. Если рассматриваемое явление сопровождается гипертрофией, назначается риноскопия. Ее проводят до резекции.

Если кривизна перегородки менее узкая, что способствует нормальному прохождению воздуха, а во второй стороне выявлена гипертрофированная раковина, предварительно проводится конхотомия. Если эффект от терапии недостаточный, через 3 месяца проводится резекция.

Если гипертрофированная мягкая ткань, показано ее иссечение ножницами либо разрушение гальванокаутером. При технических трудностях подобное вмешательство проводится после резекции. Если проводится разрушение, хирург должен быть предельно осторожным, чтобы не повредить раковины.

Если кривизна сопровождается асимметрией, удаляется решетчатый лабиринт. При этом сохраняется средняя раковина. Резекция назначается перед вскрытием лобной пазухи. Редко манипуляция проводится для обеспечения установки ушного катетера, чтобы продуть евстахиеву трубу.