Туберкулез: причины, симптомы и лечение

Туберкулез легких — это достаточно распространенное заболевание, которое развивается на фоне поражения организма человека бациллами Коха. Это патологическое состояние характеризуется появлением различных клинических признаков, что и обуславливает многообразие форм течения. Несмотря на то что в настоящее время разработано немало эффективных препаратов, позволяющих подавить инфекцию, все же ежегодно множество людей погибают из-за туберкулез легких. Впервые бациллы, которые провоцируют развитие этого заболевания, были выявлены известным врачом Робертом Кохом. Затем были открыты более 74 разновидностей этих организмов. Сейчас врачи знают все о туберкулезе.

Стоит отметить: эти бациллы являются крайне распространенными в природе, причем их можно выявить и в почве, и в воде, и на любых поверхностях. Однако далеко не все из разновидностей бацилл Коха могут провоцировать развитие туберкулеза легких у взрослых. Кроме того, далеко не каждый человек может стать жертвой этого заболевания. Только если организм ослаблен и не может подавить рост численности данных микроорганизмов, это патологическое состояние протекает с выраженной симптоматикой и может даже стать причиной летального исхода. Помимо всего прочего, отмечается повышение устойчивости некоторых разновидностей бацилл Коха к влиянию наиболее часто использующихся групп антибиотиков.

Причины развития туберкулеза легких

Это патологическое состояние редко выявляется у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Характерные симптомы туберкулеза легких чаще наблюдаются у взрослых, имеющих вредные привычки, или снижение иммунитета любой этиологии. Такая патология еще в 19 в. была одной из самых распространенных причин гибели людей, проживающих в индустриально развитых городах. В настоящее время известно, что туберкулез легких развивается вследствие поражения организмами кислотоустойчивыми организмами рода Mycobacterium.

Сейчас изучены практически все разновидности бацилл Коха, которые могут провоцировать у человека развитие заболевания. Эти организмы отлично видны под микроскопом. Они имеют форму слегка изогнутой палочки. Ширина микроорганизма составляет около 0,2-0,5 нм, а длина 0,8-3 нм. Характерной чертой микобактерий является повышенная устойчивость к воздействию различных неблагоприятных факторов, в том числе влиянию кислотной среды и дезинфекторов, перепадам температуры и изменению уровня влажности. Обычно через воду и продукты не происходит заражение туберкулезом легких. Основным источником инфекции считаются люди, страдающие открытой формой этого заболевания.

Как правило, патогенная микрофлора передается аэрогенным путем через слизь, которая может выделяться во внешнюю среду больным при кашле, чихании, разговоре. Зараженный человек может крайне легко перенести первичное заражение, но вторичная активация инфекции нередко имеет крайне неблагоприятные последствия. Следует учитывать, что выделяется ряд эндогенных и экзогенных факторов, которые ослабляюще действуют на организм человека, поэтому предрасполагают к появлению туберкулеза легких. К ним относятся:

• проживание в экологически неблагоприятных зонах;
• работа на вредном производстве;
• частые простудные заболевания;
• сахарный диабет;
• силикоз;
• злокачественные опухоли;
• курение;
• ВИЧ-инфекция;
• длительный прием кортикостероидов;
• недостаточное питание;
• ослабление иммунитета после трансплантации органов.

В особой группе риска находятся люди, страдающие от алкогольной или наркотической зависимости. Помимо всего прочего, значительно чаще встречается туберкулез легких у тех, кто в силу определенных обстоятельств проживает в тяжелых социально-бытовых условиях. Длительный контакт с человеком, страдающим от этого инфекционного заболевание, способствует заражению.

При наличии определенных условий и снижения местной защиты микобактерии могут быстро попасть в бронхиолы, а затем переместиться в альвеолы. Это ведет к образованию специфического воспалительного процесса, а также единичных или множественных бугорков и очагов творожистого некротического поражения. В большинстве случаев подобные патологические изменения в дальнейшем самостоятельно рассасываются, а на их месте появляется область рубцовой ткани. Микобактерии при этом сохраняются в организме. При отсутствии влияния дополнительных эндогенных и экзогенных факторов активация инфекции может и не произойти. Как правило, люди, у которых инфекция затухла, не являются заразными.

Классификация форм и типов туберкулеза легких

Клинические проявления этого патологического состояния крайне разнообразны. Из-за вариабельности течения заболевания в настоящее время разработано несколько классификаций туберкулеза легких. В зависимости от имеющихся параметров развития патологического состояния назначается план лечения и оценивается риск для жизни пациента. В настоящее время выделяется 2 формы этого заболевания:

• открытая;
• закрытая.

Это крайне важный параметр, который отражает степень опасности человека для окружающих. При открытой форме туберкулеза легких больной является источником инфекции, поэтому должен быть максимально изолированным от других людей. Закрытая форма туберкулеза не предполагает выделения в окружающую среду инфекции. Однако это не означает, что человек является на 100% незаразным и не может передать микобактерии.

В зависимости от времени возникновения выделяется первичный и вторичный туберкулез легких. В некоторых случаях крайне тяжело определить характер течения этого патологического состояния. Обычно первичный тип заболевания диагностируется в случае, если инфицирование туберкулезом произошло впервые. В этом случае течение может быть как выраженным бурной симптоматикой, так и иметь скрытый характер. При 2 варианте туберкулез может оставаться с человеком на протяжении многих лет и проявляться характерными признаками только на фоне сильного ослабления иммунной системы. Вторичный тип течения болезни диагностируется, когда у пациента уже была вспышка острого течения этого патологического состояния, а затем она затухла. Далее под действием неблагоприятных факторов произошла активация спящей инфекции.

В зависимости от характера изменений, наблюдающихся в органах дыхания, туберкулез легких может быть:

• диссеминированным;
• милиарным;
• инфильтрированным;
• кавернозным
• очаговым.

От характера имеющихся повреждений зависит не только эффективность лечения, но и возможные последствия этого патологического состояния. Если туберкулез протекает по диссеминированному типу, изменения нарастают очень стремительно. Обычно поражается сразу несколько органов, а не только легкие. Эта форма патологического состояния характеризуется появлением выраженных очагов некроза и скоплением экссудата. Кроме того, для подобного типа течения туберкулеза легких характерно образование тонкостенных каверн. Подобные формирования обычно располагаются симметрично. Эта форма туберкулеза без должного лечения приводит к тяжелым нарушениям работы органов дыхания.

Милиарный тип этого патологического состояния характеризуется наличием симптомов поражения легочной ткани, и проявлений со стороны мозга, селезенки и печени. Обычно эта форма отличается тяжелым течением с выраженной лихорадкой. Подобное патологическое состояние становится причиной развития дыхательной недостаточности.

Очаговый тип туберкулеза легких сопровождается появлением одного или нескольких очагов. Для такого варианта течения патологического состояния характерно отсутствие выраженной симптоматики. Однако обычно можно с легкостью определить, когда возникло заболевание. Если туберкулез легких этого типа развился недавно, то края очагов будут выражены слабо. В дальнейшем подобные образования приобретают более отчетливые очертания, и в них обнаруживаются отложения извести.

Инфильтративный тип этого патологического состояния сопровождается появлением обширных участков воспалительного поражения тканей и некрозом. Обычно область поражения носит округлую или облаковидную форму. Нередко эта форма протекает без выраженных симптомов. Самым характерным проявлением этого состояния является сильный кашель с примесью крови.

Кавернозный тип туберкулеза легких характеризуется формированием толстостенных образований. Серьезные симптомы это состояние не вызывает, но провоцирует легочный застой. Нередко эти образования выявляются при рентгенографии. Часто этот тип заболевания сочетается с другими формами туберкулеза легких.

Существуют и другие подходы классификации этого патологического состояния. В действительности, когда дело касается такого заболевания, как туберкулез, что это такое, врачам уже хорошо известно. В случае если человек внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращается за медицинской помощью, это патологическое состояние может быть быстро излечено и никаких последствий в дальнейшем от его развития не будет наблюдаться.

Характерные проявления туберкулеза легких

На протяжении длительного времени выраженные признаки поражения органов дыхания микобактериями могут отсутствовать. Только если иммунитет ослаблен, воспалительный процесс развивается крайне стремительно. Первым проявлением этого патологического состояния может быть кашель. Нередко больной игнорирует этот признак, считая его проявлением обычной простуды. В случае если состояние иммунитета далеко от идеала, в дальнейшем симптомы туберкулеза стремительно нарастают. К характерным проявлениям этого заболевания относятся:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• боли в груди;
• лихорадка;
• кровохарканье;
• апатия;
• блеск в глазах;
• влажный кашель;
• ночная потливость;
• цианоз кожных покровов.

Далеко не во всех случаях проявляются все эти симптомы сразу. Как правило, имеет место медленное ухудшение состояние больного. На фоне общей интоксикации, хронически присутствующего воспалительного процесса и других отклонений организм человека постепенно ослабевает, поэтому теряет способность противостоять инфекции. При отсутствии направленного медикаментозного лечения в большинстве случаев наблюдается нарастание признаков дыхательной недостаточности, что ведет к летальному исходу.

Методы диагностики туберкулеза легких

При появлении признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к терапевту за консультацией. В настоящее время всем известно, что такое туберкулез легких, он легко выявляется при проведении направленного обследования. Терапевт проводит аускультацию легких и сбор анамнеза. Если клиническая картина характерна, может быть показана консультация у фтизиатра, ведущего прием в туберкулезном диспансере. Специалист поможет определить, что это за болезнь вызывает имеющиеся симптомы. Определение туберкулеза легких не представляет значительной сложности, но в большинстве случаев для подтверждения диагноза и выявления характера течения заболевания назначаются такие исследования, как:

• бактериоскопия;
• бакпосев мокроты;
• общий и биохимический анализ крови;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография;
• биопсия легких.

Когда требуется определение характера течения имеющегося заболевания, необходимой мерой является комплексная диагностика. В ряде случаев это патологическое состояние необходимо дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, к примеру, саркоидоза, злокачественных образований, абсцессов, аномалий развития, силикоза и т. д. Таким образом, только после постановки диагноза туберкулез легких может быть эффективно пролечен. Ошибки в определении этой болезни встречаются крайне редко, так как картина, полученная при инструментальных и лабораторных исследованиях, очень характерна.

Как проводится лечение туберкулеза легких?

Это патологическое состояние требует комплексной терапии. В большинстве случаев инфекция может быть подавлена исключительно медикаментозными методами. В особо тяжелых случаях может применяться хирургическое лечение. Заболевание туберкулез достаточно устойчивое, поэтому нередко фтизиатру нужно подобрать препараты с учетом резистентности к ним микобактерий. Таким образом, схема лечения может быть несколько раз скорректирована в процессе терапии. К наиболее часто применяющимся медикаментозным средствам от туберкулеза легких относятся:

1. Рифампицин.
2. Стрептомицин.
3. Пиразинамид.
4. Изониазид.
5. Этамбутол.

Учитывая высокую резистентность микобактерий, вызывающих это патологическое состояние, нередко врач назначает прием сразу 2-3 препаратов. В ряде случаев может предварительно проводиться специальная проба, позволяющая определить, какие именно лекарства будут наиболее действенны в конкретной ситуации. Проведение подобных предварительных исследований позволяет в разы повысить эффективность проводимого лечения. Обычно курс медикаментозного лечения составляет около 6 месяцев. Раннее прекращение прима препаратов ведет к рецидиву инфекции, поэтому нужно пройти весь курс. Правильное определение врачом необходимой схемы лечения позволяет в большинстве случаев добиться хорошего результата, при условии, что больной соблюдает все рекомендации.

Помимо лекарственных средств, больному обязательно нужна физиотерапия. Обычно применяются ультразвук, инфракрасное и магнитное воздействие. Эти и некоторые другие процедуры позволяют облегчить течение болезни и снять остроту симптомов. Кроме того, для сохранения объема легких у взрослых требуется специальная гимнастика. Комплекс дыхательных упражнений можно использовать даже в домашних условиях. Использование гимнастики позволяет лучше насыщать ткани организма кислородом, а также способствует нормализации эмоционального состояния.

Больному необходимо правильно питаться. Диета должна быть богата необходимыми белками, жирами, витаминами и минералами. Пища должна быть максимально питательной, но при этом легкоусвояемой, так как только в этом случае можно избежать истощения организма. Особо полезными для людей, страдающих от туберкулеза, являются молочные продукты, а также нежирная рыба и мясо, бульоны из них. Может быть показано применение гепатопротекторов, противовоспалительных средств и инфузионной терапии. Для поддержания нормального состояния пациентам рекомендуется принимать рыбий жир и аптечные поливитамины.

Хирургическое лечение туберкулеза легких

При отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методик врач может порекомендовать проведение хирургических операций. К примеру, при легочных кровотечениях, которые не являются редкостью при тяжелых формах туберкулеза у взрослых, может потребоваться коллапсотерапия. Для устранения очагов повреждения в легких может потребоваться торакопластика, кавертомия, плевроэктомия или же резекция. Даже в случае проведения оперативных вмешательств больному требуется длительный курс медикаментозной терапии, направленной на снижение активности патогенной микрофлоры. Кроме того, пациенту требуется курс физиотерапии, лечебная гимнастика, соблюдение режима работы и отдыха, правильное питание. Только в этом случае есть шанс восстановить здоровье и подавить инфекцию.

Профилактика туберкулеза легких

Несмотря на то что это патологическое состояние в настоящее время хорошо поддается медикаментозной терапии, большое внимание уделяется предупреждению заражения ею людей различных возрастных групп. Повышенный интерес к профилактике туберкулеза легких вызван увеличением резистентности к препаратам микобактерий, которые его вызывают. Первой преградой на пути патогенной микрофлоры является обязательная вакцинация новорожденных детей и подростков. Для раннего выявления болезни в этой возрастной группе рекомендуется проведение туберкулиновых проб Манту. Чтобы выявить развивающийся туберкулез легких у взрослых, требуется фото, сделанное с помощью флюорографии.

Чтобы снизить риск заражения туберкулезом, необходимо по возможности придерживаться здорового образа жизни. Очень важны регулярные физические нагрузки, позволяющие улучшить состояние дыхательной системы. Кроме того, отказ от вредных привычек и соблюдение правил здорового питания способствуют укреплению иммунитета. Полный доступ к информации про туберкулез содействует снижению численности больных.